Viêm đa khớp, khó cử động phải làm sao?

Bác sĩ ơi, em bị viêm đa khớp mấy năm và trở nên đau nặng hơn gần đây. Sáng ngủ dậy em bị cứng các khớp phải cử động mãi mới đỡ đau. Em mong bác sĩ tư vấn giúp.

(Chị Nguyễn Thị Lan, ngụ phường Hóa An, thành phố Biên Hòa)

Bác sĩ trả lời:

Chào bạn

Đau đa khớp ở người trưởng thành là bệnh lý thường gặp, xuất hiện ở nhiều lứa tuổi với những nguyên nhân khác nhau như: viêm, virus (viêm gan B, C, parvovirus...), thoái hóa khớp, đau cơ xơ hóa, viêm túi thanh dịch, viêm gân, đau thần kinh, suy giáp, trầm cảm, rối loạn chuyển hóa ở xương…

Triệu chứng lâm sàng của bệnh:

- Tại khớp: đau, sưng, nóng, tràn dịch, hạn chế vận động, cứng khớp buổi sáng.

- Triệu chứng toàn thân như: mệt mỏi, sốt, hạch to, loét miệng, nổi ban ở da, tiếng thổi ở tim, nghe rale (ran) ở phổi...

Để xác định chính xác nguyên nhân của bệnh, bác sĩ sẽ khai thác dựa trên tiền sử, thăm khám lâm sàng, kết hợp xét nghiệm và hình ảnh, cũng như dựa vào 3 yếu tố là thời gian đau khớp, viêm màng hoạt dịch, điểm đau (tender point).

Cụ thể:

+ Nếu có viêm màng hoạt dịch, thời gian đau hơn 6 tuần, nguyên nhân có thể do viêm khớp dạng thấp và các bệnh thấp khớp toàn thân như thoái hóa, lupus ban đỏ, xơ cứng bì, vảy nến…. người bệnh cần làm xét nghiệm VS, CRP, anti CCP, RF, ANA; creatine, phân tích nước tiểu. Chọc hút dịch khớp làm xét nghiệm khi có tràn dịch và chẩn đoán chưa rõ ràng.

+ Nếu có viêm màng hoạt dịch, thời gian đau dưới 6 tuần, nguyên nhân có thể do virus. Người bệnh cần làm xét nghiệm công thức máu, chức năng gan, virus viêm gan B, C, parvovirus. Khi nghi ngờ có viêm màng hoạt dịch, tuy nhiên lâm sàng không rõ, cần dựa vào chẩn đoán hình ảnh như siêu âm hoặc MRI khớp.

+ Nếu không có viêm màng hoạt dịch, có điểm đau: gợi ý các chẩn đoán đau xơ cơ hóa, viêm túi thanh dịch, viêm gân.

+ Nếu không viêm bao hoạt dịch, không có điểm đau: nguyên nhân có thể do các bệnh cảnh như suy giáp, bệnh lý chuyển hóa về xương, đau thần kinh, tổn thương phần mềm, trầm cảm....

Thời gian bạn đau khớp kéo dài nhiều năm gợi ý bệnh cảnh viêm khớp dai dẵng và có thể loại trừ các viêm khớp tự giới hạn do virus. Tuy nhiên, để xác định chính xác nguyên nhân bệnh, bạn nên đến khám chuyên gia về cơ xương khớp để được thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng phù hợp để có phương pháp điều trị phù hợp.

Chúc bạn sớm lành bệnh!

Thạc sĩ - bác sĩ nội trú Lê Thị Cẩm Nhi,

Chuyên khoa Nội, Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai