Nhiều quy định mới có lợi cho người bệnh khi tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Sở Y tế vừa ban hành quyết định về việc quy định các cơ sở y tế đủ điều kiện đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2010.

Bác sĩ Huỳnh Minh Hoàn

Sở Y tế vừa ban hành quyết định về việc quy định các cơ sở y tế đủ điều kiện đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2010. Bác sĩ HUỲNH MINH HOÀN, Phó giám đốc Sở Y tế cho biết:

- Có 187 cơ sở y tế đủ điều kiện khám chữa bệnh BHYT ban đầu, trong đó ngoài các bệnh viện (BV) tuyến tỉnh, huyện, trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực, còn có các BV quân đội, phòng khám quân dân y, y tế cơ quan và khối y tế ngoài công lập. Người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, huyện và tương đương sao cho phù hợp với địa bàn cư trú và cơ quan, đơn vị công tác. Trường hợp người tham gia BHYT phải làm việc lưu động hoặc tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám, chữa bệnh ghi trên thẻ BHYT. Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn huyện, TX. Long Khánh, TP. Biên Hòa, nơi không có cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, huyện và tương đương, thì được khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương.

- Quyết định lần này quy định khá cụ thể các điều kiện được chuyển khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với cả các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh, lẫn người bệnh. Theo đó, đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh quy định như sau: Người bệnh có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế cơ quan, đơn vị, trường học, phòng khám đa khoa khu vực và phòng khám đa khoa ngoài công lập được chuyển tuyến đến bệnh viện đa khoa huyện, TP. Biên Hòa theo địa bàn, hoặc BV đa khoa khu vực: Định Quán, Long Thành và Long Khánh (đối với các huyện Định Quán, Long Thành và Long Khánh). Đối với các xã giáp ranh giữa các huyện trong địa bàn tỉnh được chuyển tuyến đến BV tuyến huyện giáp ranh gần với nơi cư trú; đối với các y tế cơ quan đơn vị, trường học trên địa bàn TP. Biên Hòa được chuyển tuyến trên đến các BV trong địa bàn thành phố để đảm bảo dễ dàng thuận tiện cho việc đi lại, vận chuyển của người bệnh.

Trường hợp bệnh nhân có thẻ BHYT khám chữa bệnh tại BV tuyến huyện, hoặc BV đa khoa khu vực mà phải chuyển tuyến trên trong tỉnh được phép chuyển tới BV đa khoa Đồng Nai, BV đa khoa Thống Nhất và các BV chuyên khoa tuyến tỉnh tùy theo sự thuận lợi của đường vận chuyển và theo yêu cầu về chuyên môn đảm bảo có lợi cho người bệnh.

Khám bệnh BHYT tại Phòng khám quân dân y 22 (phường Long Bình, TP. Biên Hòa).

Giữa các BV chuyên khoa, các BV đa khoa tỉnh, BV đa khoa khu vực, BV đa khoa huyện trong tỉnh được chuyển tuyến điều trị tùy theo tình hình của bệnh và đặc thù chuyên khoa của từng BV.

Khi người bệnh tham gia BHYT cần chuyển tuyến chuyên môn cao hơn (ngoài tỉnh) được chuyển đến BV Chợ Rẫy và BV Thống Nhất (TP. Hồ Chí Minh); các BV chuyên khoa được chuyển đến các BV chuyên khoa tuyến trên. Riêng các trường hợp phẫu thuật tim được chuyển đến các BV: Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, Viện tim, Đại học Y dược, Tâm Đức (TP. Hồ Chí Minh).