Nhiều bệnh nhân được quỹ bảo hiểm y tế chi trả hàng tỷ đồng

(ĐN)- Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Nguyễn Thị Quy cho biết, những năm qua, Đồng Nai có nhiều trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí khám, chữa bệnh cao, có trường hợp quỹ chi trả chi phí gần 10 tỷ đồng.

Một bệnh nhân bị suy tim nặng kèm nhiều bệnh nền điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh. Ảnh: Hạnh Dung

Trong năm 2023, có nhiều trường hợp được chi trả trên 500 triệu đồng. Điển hình như trường hợp người bệnh ở huyện Xuân Lộc đã được quỹ chi trả 2,8 tỷ đồng; ở thành phố Biên Hòa có trường hợp được quỹ chi trả trên 1 tỷ đồng. Một số trường hợp ở huyện Định Quán, Cẩm Mỹ cũng đã được quỹ thanh toán chi phí hơn 1 tỷ đồng.

Những trường hợp này thường mắc các bệnh về rối loạn đông máu, các yếu tố di truyền về máu hoặc bị tai nạn, bị bệnh tim bẩm sinh phải phẫu thuật…

Theo lãnh đạo BHXH  tỉnh, với chi phí khám, chữa bệnh cao như vậy, nếu không tham gia BHYT, không được quỹ BHYT chi trả thì nhiều người dân sẽ gặp khó khăn trong chi trả viện phí.

Tháng 10-2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP (Nghị định 75) sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.

Sau hơn 6 tháng thực hiện việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo Nghị định 75 tại tỉnh Đồng Nai, chi phí khám, chữa bệnh BHYT đang có sự gia tăng cao so với cùng kỳ năm 2023 (tăng 13,3% về số tiền và 1,3% về số lượt).

Để sử dụng hiệu quả quỹ BHYT vì quyền lợi, sức khỏe của người tham gia, BHXH tỉnh thường xuyên thông báo chi phí khám, chữa bệnh BHYT đến các cơ sở y tế để cơ sở y tế tổ chức kiểm tra, rà soát việc thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định của pháp luật. Từ đó, chủ động phát hiện, xác minh những chi phí tăng cao bất hợp lý để điều chỉnh cho phù hợp.

Hạnh Dung